2026年欧洲血液学协会(EHA)年会上,中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)姜尔烈教授团队携27项重磅研究成果亮相,研究版图覆盖移植预后精准分层、CAR-T 与移植联合创新方案、靶向药物桥接与维持治疗、移植并发症预警与干预以及专科标准化护理等,从风险预判、创新治疗到围移植期全程管理形成完整闭环。会议现场,《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀姜尔烈教授深度剖析系列研究设计逻辑、核心临床突破与落地应用价值,解读精准化、一体化移植管理新模式,为临床实践提供循证新思路。
《肿瘤瞭望-血液时讯》:本次EHA大会您团队多项研究成果亮相,覆盖移植预后分层、移植联合CAR-T、并发症防控、护理体系构建等多个方向。能否请您整体介绍下本次系列研究的核心探索重心,以及对临床造血干细胞移植诊疗的核心价值?
姜尔烈教授:本次我们团队的研究主要围绕三个核心方向展开:
首先,建立更加精准的移植风险评估体系。团队围绕AML、MDS、MPN等疾病开展了多项研究,重点验证了2022 ELN分层体系、遗传学异常及MRD状态对移植结局的影响,并探索建立了新的预后模型。其核心目标是在移植前更准确识别高危患者,实现风险导向的个体化治疗和移植策略制定,从而提高长期生存率并减少复发风险。
其次,探索高危血液肿瘤的创新治疗模式。针对复发风险较高的急性白血病及淋巴系统肿瘤患者,团队重点探索移植联合CAR-T、靶向药物桥接移植以及移植后维持治疗等创新模式。研究不仅关注患者能否顺利进入移植阶段,更强调通过深度缓解和移植后持续干预降低复发率。希望构建覆盖“诱导—桥接—移植—维持”的全程管理体系,为高危患者带来更持久的疾病控制。
再有,完善移植全流程精细化管理。除疾病控制外,团队还高度关注移植全流程管理。研究涵盖植活促进、感染防控、GVHD机制探索、TA-TMA风险预警以及护理体系建设等多个领域,形成覆盖移植前评估、围移植期管理和长期随访的完整研究体系。目标是在提高移植成功率的同时,降低非复发死亡风险,改善患者长期生活质量,实现移植获益最大化。
《肿瘤瞭望-血液时讯》:团队多项研究聚焦高危血液肿瘤,探索了自体移植联合CAR-T、靶向药物三联方案桥接移植、移植后低剂量靶向药防复发等创新策略。这些联合方案相较于传统移植方案,在疗效与安全性上有哪些突破性优势与临床应用前景?
姜尔烈教授:针对高危血液肿瘤,我们在以下三个创新策略上取得了重要进展:
其一,针对成人高危 B-ALL,我们开展了自体造血干细胞移植(auto-HSCT)联合自体 CD19 CAR-T 细胞输注的 Ⅱ 期临床研究。该方案旨在通过双重机制清除体内残留白血病细胞,降低高危人群的复发风险。研究结果显示,该联合方案安全可行,所有患者造血重建良好,且 CAR-T 输注未延缓造血恢复。在中位随访 13.4 个月时,所有患者均维持微小残留病(MRD,检测灵敏度10-6)阴性,预估 1 年无进展生存率与总生存率均达 100%。同时,该方案毒性整体可控,未诱发严重的细胞因子释放综合征(CRS)或神经毒性(ICANS)。这为高危 B-ALL 患者提供了一种安全高效的巩固治疗新策略,具备广泛的临床转化价值。
其二,针对 FLT3-ITD 阳性复发/难治及MRD持续阳性的 AML 患者,维奈克拉、阿扎胞苷联合吉瑞替尼三联靶向方案展现出优异的桥接治疗价值。我们的研究证实,该方案安全性良好,无治疗相关死亡事件,仅需 1 周期治疗即可使 81.3% 的患者达到完全缓解(CR)/CR伴不完全血液学恢复(CRi),大幅提升 FLT3-ITD 突变复发/难治、MRD 持续阳性 AML 患者的移植可行性;桥接异基因移植后序贯吉瑞替尼维持,能够显著改善该高危人群长期预后,可使患者 1 年总生存率达 83.3%,1 年无复发生存率达 75.0%。
其三,针对高危B-ALL移植后复发问题,我们探索了低剂量奥加伊妥珠单抗的维持治疗策略。传统移植后仅依靠免疫抑制剂,缺乏靶向清除残留病灶的手段,导致高危 MRD 阳性人群复发风险居高不下。本研究采用阶梯式低剂量给药,仅出现可控骨髓抑制,未见肝窦阻塞综合征(SOS)与急性 GVHD;中位随访 12.5 个月全部患者无复发、无死亡。研究证实,移植后给予短疗程、低剂量的奥加伊妥珠单抗安全性良好,可实现极高的 1 年无病生存比例。
《肿瘤瞭望-血液时讯》:本次多项成果围绕植活障碍、巨细胞病毒感染、移植相关血栓性微血管病、GVHD等移植关键并发症展开研究,同时涵盖多项护理质控研究。请您谈谈移植全流程精细化管理对改善患者长期预后的重要意义与优化思路?
姜尔烈教授:移植医学已进入“长生存管理”时代,精细化管理成为决定疗效的关键因素。随着移植技术的不断成熟,单纯完成造血重建已不再是治疗的终点。当前影响患者长期生存的关键因素越来越多地来自感染、慢性GVHD、TA-TMA、植入延迟或不良等移植相关并发症,以及患者的功能恢复和生活质量问题。因此,现代移植中心需要将管理重心从单纯的“疾病治疗”延伸至“长期健康管理”,通过全过程风险监测和个体化干预,减少非复发死亡和慢性并发症发生,最终将移植成功转化为真正意义上的长期获益。
未来,造血干细胞移植领域的重要发展方向是利用生物标志物、风险评分体系、数字化监测手段以及AI辅助的临床决策,实现并发症的早期预测和精准干预。同时,患者获益已不再局限于医学指标改善,而需要护理、康复、心理、营养等多学科团队共同参与。团队此次开展的多项护理研究,正是希望构建覆盖移植前评估、围移植期管理和出院后随访的连续照护体系,使患者在获得长期生存的同时,能够实现更好的功能恢复和生活质量提升。
专家简介
姜尔烈 教授
中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)副所院长、干细胞移植中心主任
医学博士 主任医师 博士生(后)导师
中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会主任委员
中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组副组长
天津市血液与再生医学学会理事长
中华血液学杂志、白血病 & 淋巴瘤等杂志编委