在2026年欧洲血液学协会（EHA）大会上，北京高博博仁医院李智慧主任团队两项研究入选壁报交流，其中一项研究证实CD7 CAR-T桥接移植治疗复发/难治T-ALL/LBL疗效优异，并颠覆传统认知，指出移植后供者CAR-T细胞持续存留是独立不良预后因素，而另一项研究则确立腺病毒持续阳性为T细胞功能缺陷的早期预警标尺，推动免疫评估从“关注细胞数量”向“关注免疫功能”跨越。《肿瘤瞭望-血液时讯》现场特邀李主任深度解读研究价值，并盘点本届EHA大会移植领域的重磅进展，助力高危血液肿瘤精准全程管理。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：本次EHA大会上，您的一项研究评估了CD7 CAR-T桥接allo-HSCT治疗r/r T-ALL/LBL患者的长期生存及免疫重建情况，可否请您谈谈该研究的主要发现，以及对于临床实践的重要启示？
李智慧主任：本研究通过对CD7 CAR-T桥接异基因造血干细胞移植治疗复发/难治性T-ALL/LBL患者的长期随访显示，该治疗方案能够有效诱导疾病深度缓解，为患者争取长期生存机会，是此类高危患者可靠的根治性方案。
此外，研究还取得两项关键新发现：其一，移植后供者来源的CD7 CAR-T细胞持续存在并非抗肿瘤获益信号，反而被证实为独立的不良预后因素；其二，移植后腺病毒持续阳性可直观反映患者T细胞功能缺陷，可作为免疫重建障碍及不良结局的早期预警指标。此外，该类患者普遍存在的免疫重建延迟与T细胞功能受损，亦是影响长期预后的重要因素。
这些发现对于临床实践具有重要启示，主要包括以下三个方面：
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更新预后评估逻辑：应打破传统认知，将供者CD7 CAR-T存续状态及腺病毒载量纳入常规监测，与微小残留病（MRD）、免疫亚群等联合使用，以实现更早、更精准的高危人群分层。
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优化全程管理策略：需进一步明确CAR-T持续阳性、感染监测与免疫重建评估之间的内在关联，从而制定更具针对性的全程管理方案。
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重视功能学免疫评估：不应仅依靠淋巴细胞计数判断免疫重建，而应结合病毒学指标综合评估T细胞实际功能，建立适配CAR-T桥接移植人群的专属免疫预警体系，进一步规范诊疗流程。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：在另一项腺病毒感染研究中，持续AdV阳性不仅与更高的非复发死亡率和更差生存相关，还提示可能存在T细胞功能障碍。您如何看待感染监测与免疫重建评估之间的关系？对于持续病毒阳性患者，未来有哪些值得探索的干预策略？
李智慧主任：腺病毒（AdV）感染与移植后免疫重建状态密切相关。AdV感染已不再是单纯的感染事件，而是能够反映移植后T细胞功能的重要生物学标尺。
常规免疫指标仅能反映淋巴细胞的数量与表型，无法体现实际的免疫效能；而AdV持续阳性，则直接印证了患者T细胞在杀伤、活化及免疫应答等方面存在缺陷，是免疫重建不良的直观外在表现。因此，将病毒学监测作为免疫评估的有效补充，可推动临床评估从传统的“关注细胞数量”向“关注免疫功能”转变。二者结合应用，能够大幅提升免疫评估的准确性与前瞻性。
针对AdV持续阳性患者，未来的探索性干预可从以下三方面着手：
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精准免疫调控：通过针对性修复T细胞功能，选用免疫刺激药物以改善T细胞的活化与杀伤能力，从而重塑患者的抗病毒免疫防线。
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过继性细胞治疗：探索输注AdV特异性T细胞，实现对病毒的定向清除，同时规避广谱免疫干预可能带来的不良反应。
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分层抗病毒治疗：摒弃传统的统一用药模式，综合考量患者的病毒载量及T细胞功能状态，制定个体化的抗病毒治疗方案，以避免过度干预。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：结合您此次参会的观察，除您团队报告的研究外，本届EHA大会移植领域还有哪些重要进展最值得临床医生关注？这些进展未来可能对临床实践带来哪些影响？
李智慧主任：结合本届EHA大会热点，除本团队聚焦的CD7 CAR-T桥接移植及腺病毒免疫监测两项原创研究外，移植领域另有五项重要进展值得临床高度关注：
第一，GVHD预防方案进一步明确。大型Ⅲ期研究证实，ATG仍是相合无关供者移植的标准方案；PTCy在控制GVHD方面疗效显著，但感染相关死亡率偏高。国内低剂量ATG联合抗CD25单抗方案，更适配单倍体移植的临床需求。
第二，CAR-T失败后挽救性移植价值得到确立。对于复发/难治性B-ALL患者，在CAR-T治疗后达到完全缓解（CR）状态下桥接移植，其2年总生存率（OS）可达66.1%。
第三，通用型CD7异体CAR-T展现出亮眼疗效。该疗法在成人患者中客观缓解率（ORR）达86%，儿童患者CR率达80%，成功打破了自体CAR-T在产能与制备周期上的瓶颈。其为老年、体弱及自体CAR-T失败的T系肿瘤患者提供了“即取即用”的治疗选择，并推动了“异体CAR-T桥接移植”序贯模式的发展，有望重塑T系肿瘤的治疗格局。
第四，移植免疫评估迈向功能化阶段。Treg细胞重建水平及腺病毒载量等指标，被证实可用于早期预判免疫缺陷及不良预后。