前言：2026年4月10日-11日，中国医疗保健国际交流促进会血液学分会2026年学术年会暨“华佗工程”MDT研讨会于长沙召开。会议期间，中国人民解放军联勤保障部队第920医院王三斌教授接受《血液时讯》邀请，结合丰富的临床实践经验与最新指南内容，系统阐述了供者特异性抗体（DSA）筛查与干预策略，并对未来血液肿瘤治疗的创新方向作出展望，为提升移植安全性与诊疗水平提供了重要参考。

Q1

本次您在大会中分享了《DSA解读共识2025》的精彩讲座。首先，想请您介绍一下，该项共识的主要背景是什么？通过这份共识有望解决临床哪些最突出的痛点？

王三斌教授：该指南的制定背景在于，当前无论在中国还是全球范围内，单倍体相合造血干细胞移植已成为一种占比极高的移植模式。特别是在中国的异基因造血干细胞移植领域，单倍体相合移植的比例已超过半数。随着该类移植的广泛开展，临床不可避免地面临供者特异性抗体（DSA）的相关问题。

DSA的全称为供者特异性抗体。简而言之，这是一种抗体，其特异性指向供者的人类白细胞抗原（HLA）。该抗体存在于受体体内，能特异性识别并结合供者细胞表面的HLA I类或II类抗原，故被称为“供者特异性抗体”。需要特别指出的是，尽管该抗体针对供者抗原，但其产生并存在于受体体内，而非供者。

Q2

请您进一步梳理一下，共识中核心、最具指导性的要点有哪些？例如，哪些明确且可直接落地的推荐？

王三斌教授：在HLA不全相合或单倍型相合移植中，DSA的发生率相对较高，约10%～30%。一旦存在DSA且未经及时有效的临床干预，可能导致植入失败或植入功能不良等严重后果，因此临床须高度重视这一问题。

指南中对于移植医师的建议如下：首先，在处理HLA不相合（包括不全相合或半相合）移植病例时，应常规筛查受者是否存在DSA。其次，若检测结果确认为DSA阳性，则需采取针对性干预措施。目前临床常用的处理方法包括通过免疫吸附或血浆置换清除循环中的抗体；其二为靶向产生DSA的细胞群体，如B细胞、浆细胞，以及近期研究关注的滤泡辅助性T细胞；其三为阻断补体依赖的细胞毒性（CDC）通路，应用补体抑制剂进行干预；此外，还可使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），或输注与供者具有相同抗原的细胞成分以中和DSA。

Q3

血液学领域仍有诸多未解决的临床问题。想请您谈谈，您团队近期或接下来重点开展的研究计划是什么？未来希望在哪些细分方向上取得突破，进一步完善临床证据？

王三斌教授：本中心后续的重点工作将集中于两大方向。其一为体内CAR-T疗法的深入探索：目前CAR-T技术在血液系统疾病中的应用已逐渐拓宽，我科计划重点拓展体内CAR-T在各类血液疾病中的临床应用。其二，我们将持续致力于移植模式的优化与改良，涵盖难治复发状态下的移植策略、高龄患者的个体化移植方案、移植患者生育力保护，以及通过优化预处理方案和移植物抗宿主病的预防措施，力求在保障疗效的同时降低治疗相关费用，从而切实提升患者长期生存质量与社会回归能力。

专家简介

王三斌 教授

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

主任医师、博士研究生导师

中国人民解放军联勤保障部队第920医院血液科

中国医师协会血液科医师分会委员

中国中西医结合学会血液学分会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会细胞治疗学组委员

中国医师协会整合医学医师分会整合血液病血专业委员会委员

全军医学科学技术委员会血液学专业委员会委员

云南省血液学会主任委员

云南省医师协会血液科医师分会副主任委员

获得中国实验动物学会科学技术奖一等奖一项、云南省科技进步三等奖两项、昆明市科技计划项目一等奖一项；主持云南省省科技厅生物医药领域重大专项研究一项；在JCO、CCR等杂志以第一作者或通讯作者发表学术论文40余篇。主要工作兴趣点：（1）造血干细胞移植；（2）HIV相关血液病治疗；（3）通用型CAR-T治疗恶性血液病；（4）输血依赖型β地中海贫血基因治疗。