编者按：淋巴瘤已成为我国发病率最高的恶性血液肿瘤。加强淋巴瘤的规范化诊治，对提高淋巴瘤的治愈率至关重要。《中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南》每年更新，在促进淋巴瘤的规范化诊疗中发挥着重要作用。在日前召开的2024 CSCO指南大会上，2024版《CSCO淋巴瘤诊疗指南》如期发布。为更好了解2024版指南的更新要点，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授接受采访，从我国淋巴瘤的诊治现状出发，分享新版指南更新的意义和精华内容。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：淋巴瘤是我国最常见的血液淋巴系统恶性肿瘤之一，首先请您介绍下目前我国淋巴瘤的发病情况、诊治现状以及面临的挑战。
 

马军教授：淋巴瘤的发病率高达10/10万以上，在血液肿瘤中排名第1位，其次依次为白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）和骨髓增殖性肿瘤（MPN）。这四种恶性血液淋巴系统肿瘤占据了血液淋巴系统肿瘤的95%以上。随着老龄化进程，预计到2030年我国淋巴瘤的发病率将与欧美国家一样，由十大恶性肿瘤排名中的第8位上升到第6位。但是，与其他恶性肿瘤不同，淋巴瘤是一种可治愈的恶性肿瘤。大B细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治愈率均在60%以上；惰性淋巴瘤尽管不能治愈，但它并不影响寿命，患者可以长期生存。作为最常见的血液恶性肿瘤之一，我们应该在疾病治疗和患者教育上做好淋巴瘤的宣传，让更多人了解到它是一种治愈性疾病，从而更好提高淋巴瘤患者的生存率和治愈率。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：《CSCO淋巴瘤诊疗指南》自2016来每年发布一次，对促进我国淋巴瘤的规范化诊治具有重要意义。可否请您谈谈2024版指南主要从哪些方面进行了更新？

马军教授：CSCO淋巴瘤指南实际上已有十多年的历史，最早在R-CHOP免疫化疗方案进入中国时，我们就制订了DLBCL免疫化疗指南。历经数次迭代，每年及时更新，特别是在2024版指南中有非常多的更新。一方面在2023年和2024年我国上市了多款治疗淋巴瘤的药物，包括抗CD79b的抗体偶联药物（ADC药物）、抗CD20/CD3的双抗药物、抗CD3/CD19/CD20的三抗药物、细胞治疗药物以及很多小分子药物，而且在中国首先获批了治疗DLBCL的ADC药物。另一方面新版指南在纳入获批药物国内临床试验和真实世界研究的同时，也纳入了国际上最新的临床研究和循证医学证据。因此，CSCO淋巴瘤指南也是目前更新比较多、进展比较快的一部指南。

淋巴瘤已经成为一种可治愈的疾病，部分不可治愈的亚型，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 已经成为与糖尿病、高血压一样，可进行全程化管理的慢性病。在我国，目前的当务之急就是要进行规范化治疗。相比精准化治疗、个体化治疗，规范化治疗是最重要的。虽然在我国大城市专科医院、大学附属医院和中心城市医院，淋巴瘤的治愈率可达到50%以上，但在我们统计的全国近300多个中心、1.6万多患者中，5年无病生存率仅为37.7%，这与国际先进国家60%、70%的治愈率相差非常大。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年淋巴瘤的5年无病生存率要提高15%。为此，我们任重而道远，需要医患一家、医药一家、医政一家携手同行，共同来推进淋巴瘤的规范化治疗，让淋巴瘤患者活得更长，达到更高的临床治愈。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，请您介绍下新版指南在DLBCL诊治方面有哪些更新要点，特别是对复发/难治患者的治疗用药有哪些最新推荐？

马军教授：正如上面提到的，目前淋巴瘤领域进展最多的就是B细胞淋巴瘤，不管是小B细胞淋巴瘤还是大B细胞淋巴瘤都进展非常迅速。20年前提出的R-CHOP免疫化疗方案，目前已经成为DLBCL的经典治疗方案，获得了60%~70%的最佳疗效。但近年来，随着针对复发/难治性DLBCL的药物增多，如抗CD79b的ADC药物，可以使30%~40%的复发患者再次获得缓解。两个获批的CAR-T治疗药物又可以使复发/难治性晚期大B淋巴瘤获得非常好的疗效，5年无病生存率达到50%。同时我们现在还有了双抗药物格菲妥单抗，与CAR-T治疗相比，它使用简单、方便。因此，新版指南在DLBCL治疗方面可谓大丰收。目前DLBCL的治愈率可达到70%以上，希望通过大家的共同努力，使中国DLBCL患者的生存质量和治愈率进一步提升。

专家简介

马军 教授

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员

国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长

白血病·淋巴瘤杂志 总编辑

原中国临床肿瘤学会（CSCO）主任委员

原中华医学会血液学分会副主任委员