2025年4月18日，中国临床肿瘤学会（CSCO）在山东济南召开指南发布会，国内血液肿瘤领域权威专家共同见证2025版《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》的重磅更新。本次指南基于最新临床研究证据，对造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）的预防和治疗方案进行了更新。其中，全球首个高选择性ROCK2靶向抑制剂贝舒地尔在慢性移植物抗宿主病（cGVHD）二线治疗中的核心地位获得进一步确认；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（rATG）作为急性GVHD（aGVHD） /cGVHD预防的基石药物，始终保持着不可替代的经典地位，指南历次更新均维持其I级治疗推荐。本文选取指南更新要点进行解读，重点阐述GVHD的规范化治疗策略，以期为临床实践提供参考。
贝舒地尔获2025 CSCO指南Ⅰ级推荐，领航二线治疗新格局
地位跃迁：贝舒地尔在cGVHD二线治疗中调整为I级推荐，并领航二线靶向药物1。
循证护航：贝舒地尔治疗cGVHD实现高效缓解，改善生存。
安全性良好：贝舒地尔治疗cGVHD，感染2-3和血细胞减少的发生率低。
rATG作为预防aGVHD和cGVHD I级用药推荐，地位稳固
预防aGVHD：维持原始推荐，较2023年CSCO指南推荐用药及级别无变化1。
预防cGVHD：II级推荐中间充质干细胞（MSCs）证据等级由2A类调整为1B类，仍保持II级推荐意见1。
ATG是目前急慢性GVHD预防的重要手段，rATG作为唯一拥有GVHD预防适应症的进口ATG，自2021年被CSCO作为I级用药推荐5，至今地位稳固，为移植患者筑起抗GVHD的生命防线，护航患者生命健康。
表2 《CSCO 造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南(2025版) 》对于GVHD的预防推荐1
总 结
综上所述，2025版《CSCO 造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》的更新，明确了贝舒地尔作为cGVHD二线治疗的重要地位，其独特的ROCK2靶向机制通过促进免疫稳态恢复和抑制甚至逆转纤维化，可以在治疗GVHD的同时、保留移植物抗白血病（GVL）效应（降低原发病复发风险）。在保证卓越疗效的同时展现出显著的安全性优势；而rATG则继续巩固其在急、慢性GVHD预防中的I级推荐地位，这些重要的推荐为临床提供了从预防到治疗的全程优化管理策略。
缩写：
GVHD：移植物抗宿主病
aGVHD：急性移植物抗宿主病
cGVHD：慢性移植物抗宿主病
CMV：巨细胞病毒
ORR：客观缓解率
MMF：霉酚酸酯
MTX：甲氨蝶呤
CsA：环孢素
FK506：他克莫司
ATG：抗胸腺细胞球蛋白
HSCT：造血干细胞移植
GVL：移植物抗白血病效应
PT/CY：移植后环磷酰胺
PR：部分缓解
CR：完全缓解
MSCs：间充质干细胞
参考文献
1. 中国临床肿瘤学会(CSCO). 造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南(2025版).
2. Wang Y, et al. BMC Med. 2024;22(1):142.
3. Corey Cutler, et al. Blood. 2021 Dec 2;138(22）:2278-2289.
4. Inamoto Y, et al.Am J Hematol.2024 Oct;99(10):1917-1926.
5.中国临床肿瘤学会(CSCO). 造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南(2021版).
MAT-CN-2507717.V1.0.2025.04