新型免疫治疗方法，如贝林妥欧单抗（blinatumomab），将显著改变未来急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗格局。贝林妥欧单抗是一种双特异性T细胞结合抗体，适用于治疗复发/难治性ALL，作为骨髓移植（BMT）前的过渡治疗。第12届美国血液肿瘤学会年会（SOHO 2024）上公布了一项贝林妥欧单抗治疗R/R B-ALL的病例报告，《肿瘤瞭望-血液时讯》整理如下，以飨读者。
 

研究结果

本文报告了一位17岁、晚期复发/难治性B细胞ALL（B-ALL）、并表达CD13的女性患者。实验室检查结果如下：血红蛋白56.0 g/L，白细胞计数57.7×109/L，原始细胞占90%，血小板19.6×109/L。脑脊液检查：清晰，细胞计数1，蛋白质0.132 g/L。骨髓检查结果与B-ALL相符：免疫表型显示为ALL的B-II亚型，伴有CD13的共表达，原始细胞占比91.7%。

患者接受了ALL-BFM-REZ-2004方案的化疗，包括F1、F2、II-IDA、R1、R2等阶段。但未能实现缓解。化疗后的实验室检查结果为：血红蛋白91 g/L，白细胞计数1.4×109/L，血小板167 × 109/L。骨髓检查：原始细胞占43%，淋巴细胞占12%。随后在28天内转为贝林妥欧单抗治疗。患者自第6天起出现2级神经系统不良反应，表现为头痛和震颤，无其他并发症，这些症状持续了14天。患者接受了每两个月一次的鞘内（IT）化疗。第14天的腰穿显示脑脊液正常。第28天的实验室检查结果为：血红蛋白84 g/L，白细胞计数1.1×109/L，淋巴细胞73.6%，血小板114×109/L。骨髓检查：原始细胞2%。达到了MRD阴性。之后，患者接受了第二个28天的贝林妥欧单抗疗程。在第2周期中，同样的神经系统不良反应再次出现。随后进行了未分化疾病（MUD）异基因造血干细胞移植（allo－HSCT），实现了100%的嵌合率。目前，患者处于缓解状态。

研究结论

本病例说明，对于骨髓复发难治性、原始细胞比例超过40%的ALL患者，贝林妥单抗单药治疗是安全有效的，可作为allo-HSCT前的桥接治疗。

参考来源：
Rahmatulla Hadiyev MD. Blinatumomab in the Treatment of Relapsed Refractory B-ALL: Case Report. 2024 SOHO Oral: ALL-078