2025年4月11日至12日，中国医疗保健国际交流促进会血液学分会2025年学术年会暨“华佗工程”MDT研讨会在山东省青岛市召开。本次大会聚焦血液学领域的前沿进展，深度探讨多学科协作（MDT）在提升诊疗水平中的关键作用。会上，大会执行主席、青岛大学附属医院王伟教授以《多发性骨髓瘤诊疗路径与疗效评价》、《多发性骨髓瘤特殊人群治疗策略》为题展开主题报告，阐述了MDT模式在多发性骨髓瘤诊疗中的应用价值，彰显了MDT整合多学科资源的优势，更凸显 “华佗工程” 推动优质医疗下沉、促进基层诊疗同质化的重要意义。《肿瘤瞭望-血液时讯》有幸现场采访王伟教授，围绕多发性骨髓瘤诊疗展开探讨，为临床实践提供参考。

《肿瘤瞭望-血液时讯》您作为本次大会的执行主席，在 “华佗工程” MDT研讨会的框架下，如何将多学科协作理念深度融入到多发性骨髓瘤的诊疗路径优化中？
 

王伟教授：多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，其诊疗过程往往涉及多个学科领域，因而高度契合多学科协作（MDT）模式。“华佗工程”作为国家推动优质医疗资源下沉、强化基层诊疗能力的新模式，在优化多发性骨髓瘤的诊疗流程中具有重要意义。
 

该疾病的临床表现复杂，常累及骨科（如病理性骨折）、肾病科（如肾功能不全）、有时还涉及心血管内科及神经内科等多个学科。根据现有数据统计，相当比例的患者首诊科室并非血液科，而是骨科或肾病科，这可能导致诊断延迟或误诊。因此，通过MDT模式提升各学科医生对该疾病的认知水平，对实现早期诊断和精准干预至关重要。

此外，多发性骨髓瘤确诊后，患者常合并并发症，其全程管理均需依托MDT，以确保诊疗方案的最优化，改善患者预后。

《肿瘤瞭望-血液时讯》根据高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）等共识，如何应用多药联合治疗，达到深度而持久的MRD阴性的治疗目标，进而提高患者疗效？

王伟教授：高危多发性骨髓瘤是当前治疗的难点，也是临床研究的热点，面临着诸多挑战。为了克服高危因素并提高患者的长期生存率，我们需要实现MRD的深度缓解，即持续的MRD阴性状态。

为了达到这一目标，在诱导治疗阶段就应采用不同作用机制的药物组合，强化诱导治疗，以帮助患者尽快达到深度缓解。对于符合移植条件的患者，应尽早进行移植，甚至可以考虑进行两次移植以进一步巩固疗效。此外，移植后的巩固维持治疗也至关重要。通常建议联合使用免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂，以维持患者的深度缓解状态并延长无进展生存期。

《肿瘤瞭望-血液时讯》针对多发性骨髓瘤特殊人群（如高龄/虚弱、合并严重基础疾病、复发难治等患者），应该如何制定治疗策略，需要着重考量哪些因素？
 

王伟教授：多发性骨髓瘤多发于老年，根据西方国家的数据，多发性骨髓瘤的平均发病年龄在60至70岁之间，而在中国，虽然患者的平均年龄较西方年轻约10岁，但仍然以中老年患者为主。因此，针对高龄患者的治疗策略需要特别关注。

部分老年患者在确诊时往往合并多种常见的老年疾病，导致其体能状况较差，难以耐受标准治疗方案。为了更好地管理这些患者，通常根据IMWG虚弱指数对其分成健康（fit）、中度健康（intermediate-fit）和虚弱（frail）。对于虚弱的患者，需适当降低治疗强度，以在治疗安全性和疗效之间达到精准的平衡。同时，考虑到老年虚弱患者可能存在就诊不便、经济负担等问题，在制定治疗方案时，还应兼顾治疗的便捷性和经济可行性。

王伟 教授

青岛大学附属医院

主任医师，博士，博士生导师
青岛大学附属医院血液科主任
中华医学会血液分会委员
中国医师协会血液科医师分会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中华医学会血液分会浆细胞疾病学组委员
海峡两岸卫生交流协会血液病学专委会委员
中国中西医结合学会血液学专业委员会委员
山东省医学会血液分会副主任委员
青岛市医学会血液分会主任委