编者按：2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦隆重召开。在本次大会上，哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授，作为2025 CSCO肿瘤治疗所致血小板减少（CTIT）诊疗指南的编写者之一，分享了该指南的更新要点。《肿瘤瞭望-血液时讯》特整理课件精粹，以飨读者。
肿瘤治疗所致血小板减少症(cancer therapy induced thrombocytopenia,CTIT),是指肿瘤患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，包括既往临床常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、粑向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。血小板减少症不仅会增加出血的风险，还可能影响到治疗的连续性和疗效，因此，如何有效防治CTIT，对于确保患者的抗肿瘤治疗顺利进行至关重要。
01、CTIT治疗原则
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在治疗原则与流程中，无论CTIT有无出血，罗普司亭均由III级推荐调整为Ⅱ级推荐。
这一变化是基于QL0911-CIT-301研究，该研究包括Part A（开放标签）和Part B（随机双盲）两部分，旨在评价QL0911（罗普司亭N01）在肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）的治疗及预防有效性和安全性。Part A、Part B结果均证实，QL0911有效升高血小板且安全可控，二者合并分析同样显示，L0911在CIT患者中显示出良好疗效。
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在血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的应用中，调整了海曲泊帕的用药方法。
海曲泊帕的用药方法：对于抗肿瘤治疗所致血小板减少症的患者，应在血小板计数<100×109/L时口服海曲泊帕7.5 mg，每日一次，早晨空腹口服，口服2小时后方可进餐，或晚餐后至少2小时服药，避免与餐同服。治疗期间至少每周评估一次血小板计数，根据血小板计数的变化进行剂量调整。调整规则如下：
这一调整是基于海曲泊帕治疗实体瘤CIT的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅱ期研究。该研究表明，（1）与安慰剂组相比，海曲泊帕治疗晚期实体瘤CIT患者应答率更高，临床获益显著；（2）海曲泊帕耐受性良好，安全可控，起始剂量7.5 mg/d是适合的剂量选择。（3）海曲泊帕将为CIT的患者提供一种全新、安全高效且使用方便的治疗选择。值得一提的是，海曲泊帕是首个取得CTIT注册研究阳性结果的TPO-RA类药物，也是唯一获得2024 CSCO CTIT指南治疗和二级预防Ⅱ级推荐的TPO-RA类药物。
02、CTIT二级预防
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在二级预防的使用条件中，上一个化疗周期血小板计数最低值＜50×109/L和≥50×109/L但<75×109/L，下一个化疗周期二级预防，均新增罗普司亭作为II级推荐（2A类）。
参考文献：
[1]2024 ASCO QCS Poster
[2]Ther Adv Med Oncol. 2024 Jun 14:16:17588359241260985.
专家简介
赵东陆 教授
哈尔滨血液病肿瘤研究所
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理
血液科二病房（淋巴系统疾病）主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长
CSCO淋巴瘤专家委员会副秘书长
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学会副组长
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤血液病专业委员会委员
CSCO青年专家委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员
中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员
黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员
黑龙江省医学会血液内科委员会委员
黑龙江省医师协会淋巴瘤骨髓瘤委会常委
黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员