编者按：2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦隆重召开。会议期间，多部CSCO血液肿瘤领域的指南迎来重磅更新和发布。《肿瘤瞭望-血液时讯》现场特邀中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）竺晓凡教授，就2025版《CSCO儿童及青少年白血病诊疗指南》的更新要点进行精彩介绍，供大家参考学习。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：近年来，儿童白血病治疗领域取得了显著进展。能否分享一下您对于本次《CSCO儿童及青少年白血病诊疗指南》更新的主要看法？

竺晓凡教授：本次《CSCO儿童及青少年白血病诊疗指南》更新之前，曾有过一次中断，这是因为儿童白血病新药的研发进度远不及成人。本次更新的重点聚焦于小分子靶向药物与免疫靶向药物，特别是针对儿童B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）及髓系白血病的相关内容。更新内容遵循CSCO指南的核心原则，如医保覆盖、适应症覆盖等。

01、B-ALL治疗推荐

贝林妥欧单抗：该双抗药物原本作为复发/难治性B-ALL的Ⅰ级推荐治疗，现已被纳入初诊B-ALL的Ⅱ级推荐，适用于临床研究及某些特殊情况下的替代治疗（如化疗不耐受）。
 

CD22单抗：尽管此单抗药物目前在成人复发/难治性B-ALL中已被推荐使用，但在儿童中的适应症尚未批准。在复发/难治性B-ALL的儿童患者中，本药物被列为Ⅱ级推荐，作为一种靶向免疫治疗方案。

奥雷巴替尼：作为我国自主研发的三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物，主要用于治疗费城染色体（Ph）阳性ALL，特别是针对T315I突变的患者。本次指南将其作为T315I突变患者的一线治疗推荐，以及作为不能耐受二代TKI患者的升级推荐。这一药物的引入为Ph阳性ALL的治疗提供了新的选择和希望。

02、髓系白血病治疗推荐

维奈克拉：在髓系白血病的治疗中，维奈克拉被纳入Ⅱ级推荐，适用于“减积”治疗及复发/难治性患者。

其他药物：对于已在成人中获得批准但在儿童中尚无适应症的药物，现已列入推荐列表，以供儿科专家参考使用。

03、强调生育保护

随着儿童白血病治疗效果的逐年提升，长期生存患者的比例逐渐增加。因此，生育保护问题日益重要，特别是对于青春期女性患者。在大剂量放化疗或造血干细胞移植前，指南强调应特别关注患儿的生育保护。

04、药物使用安全性

如前所述，新型免疫靶向治疗在儿童中的适应症仍较为有限，通常作为二线或三线治疗方案，但其长期使用的近远期疗效是毋庸置疑的。因此，这些治疗的潜在不良反应仍需关注。为此，本次指南对贝林妥欧单抗的不良反应监测进行了补充，确保其临床应用的安全性。

《肿瘤瞭望-血液时讯》：对于临床医生来说，如何更好地解读和应用这些指南更新？您是否有一些实践中的建议，帮助他们在日常治疗中更好地结合这些新策略？

竺晓凡教授：在新版指南中，重点关注的内容包括复发/难治性B-ALL、Ph阳性ALL、髓系白血病以及急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗，特别是精准突变检测、及时调整治疗方案以及加强长期不良反应的监测等。

此外，CSCO在指南更新后，还会进行大量推广工作，包括在全国范围内容开展多场大规模的指南巡讲活动。这些活动对于提升不同地区、不同医院的医生对指南的遵循度，促进治疗的均质化应用具有重要意义，是推动临床实践规范化的关键举措。
 

专家简介

竺晓凡 教授

中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所）临床首席专家

主任医师，博士研究生导师

国务院特殊津贴专家

天津市有突出贡献专家

国家卫生健康委儿童白血病专家委员会副主任委员

中国抗癌协会小儿血液肿瘤专业委员会候任主任委员

天津市医学会儿科分会血液学组组长

天津市小儿肿瘤专业委员会副主委

《中华儿科杂志》、《中华血液学杂志》等杂志编委

获国家自然科学二等奖、宋庆龄儿科医学奖、五洲女子科技奖、

天津市自然科学一等奖等奖项